Artisanat et design dans les nouveaux hôpitaux : repenser l’hospitalité et l’habitabilité des lieux de soin

La chaire Architecture, Design, Santé (ARCHIDES) est issue d’un partenariat entre l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, la Fondation pour la recherche de l’AP-HP, l’Ecole Nationale Supérieure d’Architecture (ENSA) Paris-Val de Seine, et l’École Camondo. Elle a été labellisée et conventionnée par le ministère de la Culture au titre des chaires partenariales d’enseignement et de recherche. Elle a vocation à être un pôle de veille, de recherche, de développement partenarial, d'enseignement et de formation en architecture, en architecture intérieure et design consacrés à la santé dans son sens le plus large et à l'hôpital en tant que lieu en pleine transformation.

Créée début janvier 2022, la chaire partenariale « Architecture, design, santé » (ARCHIDES), propose une démarche d'enseignement et de recherche multisectorielle et interdisciplinaire. Son objectif principal est d'améliorer l'habitabilité du milieu et des espaces de la santé par l'architecture et le design dans une démarche humaniste. La Chaire vise à développer la créativité et la recherche propre aux pratiques de la conception architecturale dans le milieu de la santé dans son sens le plus large et à l’hôpital en tant que lieu en pleine mutation : la transformation et la reconversion ; l’usage et la conception ; le Care ; l’écosystème de la santé.

Un écosystème institutionnel et pédagogique au service de la transformation hospitalière

La chaire ARCHIDES est née d’un premier partenariat établi en 2017 entre l’AP-HP et l’ENSA Paris-Val de Seine autour de l’histoire et de la reconversion architecturale des sites hospitaliers de Bichat - Claude-Bernard AP-HP et de Beaujon AP-HP, avec le projet de construction du Campus hospitalo-Universitaire Saint-Ouen Grand Paris-Nord. Ce partenariat, toujours en cours, permet la réalisation, dans le cadre d'un projet pédagogique et de recherche universitaire, de travaux d’étudiants autour du développement de différents scenarii de reconversion urbaine et de transformation architecturale de ces hôpitaux. Ces travaux d’étudiants donnent lieu à des échanges avec les professionnels de santé des hôpitaux concernés.

Le Laboratoire EVCAU de l’ENSA Paris-Val de Seine, en collaboration avec le pôle en Sciences de la santé d’Université de Paris sont associés à ses activités. Cette dynamique est renforcée par l’apport d’établissements formateurs en design et architecture comme l’École Camondo qui forme des architectes d’intérieur & designers au terme d’une formation de cinq ans, délivrant un Diplôme reconnu RNCP niv. 7, visé par l’état bac +5 conférant le grade de master.

Design, hospitalité et éthique du care : enjeux conceptuels

Le design est peu répandu dans les lieux de soin, alors même que les usagers de ces lieux, fragilisés par les effets de la maladie, sont particulièrement sensibles aux environnements et aux organisations dans lesquels ils évoluent. Il en va de même pour les soignants, dans un contexte de profonde mutation des modes de travail. Alors, que serait un design au service de l’hospitalité, de la qualité d’être pendant les soins et de la qualité de vie au travail ?

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Plaider pour l’hospitalité dans le lieu même où elle est une évidence et une nécessité c’est par retournement poser la question d’une possible inhospitalité ou hostilité. L’hostilité est en effet irrémédiablement le pendant de l’hospitalité comme l’évoque l’étymologie du mot racine latin hostis qui se traduit par les deux termes. Pour rendre compte de cette dialectique, le philosophe Jacques Derrida a d’ailleurs créé le néologisme « hostipitalité ». Cette ambivalence est aussi ancienne que l’hôpital lui-même comme le rappelle le philosophe Jean-Philippe Pierron.

Un enjeu majeur de l’hôpital aujourd’hui résiderait bien dans la capacité de ses parties-prenantes à collaborer pour instaurer ou réinstaurer l’hospitalité comme qualité cardinale. L’hospitalité, et c’est réjouissant, pourrait donc ne plus être à la marge des préoccupations des établissements sanitaires. Et cela semble bien légitime car, pour reprendre les termes de Barbara Cassin, « l’hospitalité ce n’est pas le bout du monde. Comme en témoignent de nombreuses initiatives telles que les espaces de médiation, les maisons des usagers, le partenariat en santé ou l’action culturelle, la lutte contre les effets de déshumanisation des espaces hospitaliers prend des formes diverses et mouvantes. »

Le design d’hospitalité : méthodes, posture et finalités

L’arrivée du design dans les lieux de soins est à mettre en corrélation avec la définition d’un nouveau champ de recherche et d’action se réclamant de l’éthique du care. Il est fortement investi par la jeune mouvance des designers en innovation sociale souhaitant mettre leurs compétences d’accompagnement des transformations du monde au service des plus vulnérables. Cette redéfinition des hiérarchies de valeurs, tant pour le système de santé que pour la discipline du design, ouvre une opportunité pour mettre en œuvre cette exigence d’hospitalité devenue incontournable pour les établissements hospitaliers.

Les designers accompagnent dès lors l’hôpital à penser ses espaces, ses structures matérialisées et ses services en mettant l’accent sur l’usage, l’expérience sensible et le soutien à la qualité des relations. Il s’agit là d’un déplacement important de la culture hospitalière dans la manière de produire son milieu. Pour intégrer l’usage et l’expérience dans la conception, les designers disposent d’outils et de méthodes afin de faciliter la participation des usagers et la collaboration entre les parties prenantes. Immersion et chantiers participatifs, ateliers de conception partagée, projets collaboratifs et recherche-action sont autant de modalités d’une démopraxie, une démocratie concrète par le faire, portant l’espoir d’infuser une manière nouvelle de produire l’hôpital.

Ainsi, le design d’hospitalité n’installe pas une esthétique à l’hôpital en raison du bon goût ou des tendances du moment. Il arrime son processus de conception à la perception sensible et cognitive de personnes fragilisées par la maladie, les traitements et leurs effets iatrogènes et le contexte de leur hospitalisation. L’esthétique est donc appréhendée dans son sens étymologique d’aisthésis qui signifie sensibilité en grec, intégrant la double signification de connaissance sensible par la perception et l’aspect sensible de notre affectivité.

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Expérimentations et laboratoires intégrés : retours de terrain

En 2012, les Hôpitaux universitaires de Strasbourg (HUS) ouvrent la voie avec la Fabrique de l’hospitalité, un laboratoire d’innovation notamment chargé d’accompagner les sites du CHU dans la construction ou la rénovation de leurs lieux d’accueil et de soins dans un process de co-création. Onze d’entre eux choisissent même d’associer la fonction à leur organisation, affichant aujourd’hui une unité de design intégrée, les HUS bien sûr, mais aussi le GHU Paris, l’AP-HP, le CHU de Montpellier, le CHU de Bordeaux, le GCS HUGO, le CHU d’Angers, CHU de Nantes, CHU de Nîmes, l’EHESP, l’Institut du Cerveau et l’EPSM de la Sarthe.

Le lab-ah (laboratoire de l’accueil et de l’hospitalité) du GHU Paris psychiatrie & neurosciences, fondé en 2016 par Marie Coirié, est un exemple d’espace d’expérimentation intégré au sein d’un hôpital public. Le lab-ah se définit comme un laboratoire d’expérimentations, partenaire des équipes de soins, se situant entre le terrain (services et équipes de soins) et la stratégie (direction générale et comités de direction).

Antoinette Parrau, designeuse associée au Centre Eugène Marquis, témoigne : « Pour mon premier projet j’ai été sollicitée par le centre d’art contemporain 40mcube dans le cadre du dispositif « Culture et Santé » porté par la DRAC, l’Agence régionale de santé et la Ville de Rennes. » Elle explique aussi : « La commande est-elle venue directement de l’hôpital ? Pour mon premier projet j’ai été sollicitée... Durant deux ans, j’ai travaillé auprès des patients et des personnels autour de la curiethérapie. »

Des expérimentations comme Ressources en chambres de curiethérapie, avec dispositifs interactifs, boîtes d’objets pour pratiques de soutien, jeux low-tech pour adolescents, témoignent de la diversité des réponses possibles : « Ma démarche était d’apporter de la distraction et de la magie avec une série de dispositifs interactifs. Nous avons mis en place une boîte avec six objets qui permettent des temps de soins de support, de type yoga, sophrologie, pleine conscience, avec un petit livret et des vidéos tuto. »

Pratiques participatives et posture professionnelle

Les principes liés à la méthode en design sont l’immersion, la coconstruction, l’expérimentation, pour aboutir à une création. Cette étape initiale d’immersion permet de proposer ensuite des expérimentations frugales, ayant valeur de test. « L’une des caractéristiques d’un hôpital psychiatrique ou d’un centre de cancérologie est aussi de travailler avec des personnes en grande vulnérabilité. Plus les publics sont vulnérables, plus ils sont réceptifs à l’environnement qui les entoure et à la façon dont on se comporte avec eux. »

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Il est très important de prendre soin de celles et ceux qui font le quotidien de cet environnement. « Du côté des soignants, dont les journées sont chronométrées, le temps qu’ils nous accordent est très précieux. Je pense, comme le dit Marie, qu’il est indispensable - et peut-être plus qu’ailleurs - de leur faire les retours des ateliers coproduits ensemble, de marquer une réciprocité. »

Art, signalétique, couleurs et matériaux : outils concrets du design hospitalier

Les couleurs jouent un rôle clé dans la conception d’un établissement de santé puisqu’elles permettent d’obtenir différents effets en matière de signalétique, de perception de l’espace et bien plus encore. La couleur influe sur nos comportements et nos décisions. Dans les environnements hospitaliers, la couleur est une aide précieuse pour identifier des informations clés, permettant ainsi aux individus d’interpréter intuitivement les espaces et de s'y déplacer.

Le design biophilique vise à reconnecter les hommes à la nature, une approche qui permet de réduire le niveau de stress des patients et du personnel. Un accès à la lumière naturelle, de larges ouvertures sur des espaces verts et une imagerie s’inspirant de la nature aident à se recentrer. Le design hôtelier, ou "cocooning", humanise l'hôpital en proposant des espaces apaisants et familiers qui protègent l'intimité et la dignité du patient, contribuant ainsi à rendre son séjour plus agréable.

Pour ajouter des touches élégantes aux environnements traditionnellement stériles, l’art mural a été incorporé dans les espaces de soins de santé. Selon le pouvoir de guérison de l’art et des artistes, les œuvres d’art spécifiées dans les nouveaux hôpitaux complètent la conception architecturale de pointe et ajoutent à l’ambiance de l’espace. Le design graphique crée des espaces intuitifs grâce à l’utilisation d’éléments graphiques, de couleurs et de contrastes qui donnent vie à des ambiances ludiques, dans lesquelles le patient se repère plus facilement.

Signalétique, orientation et expérience usager

Caractéristique commune aux conceptions de signalétique, l’orientation intelligente est un élément incontournable et intégré dans la décoration intérieure des établissements de santé. L’orientation est l’idée que les conceptions graphiques, les fresques, les motifs et les couleurs des revêtements muraux et des signalétiques peuvent servir de carte pour donner aux gens un guide clair dans de grands endroits inconnus. Ceci est particulièrement courant dans les hôpitaux, car ils sont souvent de grande taille, avec de nombreux départements et spécialités différentes situées dans tout le bâtiment ou plusieurs bâtiments.

Le choix des matériaux, des finitions et des couleurs appropriés est l’un des éléments les plus importants de la stratégie de design d’intérieur de chaque établissement de santé. Tarkett a équipé la nouvelle salle bi-plan haute technologie associée à un scanner interventionnel du CHU de Poitiers : un parti pris design audacieux pour le bien-être du personnel soignant.

Communautés de pratique et professionnalisation du design hospitalier

Composées de manière pluridisciplinaire d’acteurs administratifs, universitaires et soignants, elles sont d’abord, selon les sites, organisées sous la forme de cellule, mission ou laboratoire. Créée à l’initiative de la quinzaine de professionnels dont ces démarches internalisées relèvent, le Réseau des Designers Hospitaliers a donc vocation à rassembler tous les acteurs du design intégrés au sein de l’hôpital, quelles que soient les fonctions exercées.

La création de cette communauté de pratique se veut aussi le moyen de capitaliser sur les projets déjà réalisés et de valoriser un design hospitalier encore à ses prémisses. « Dispersés sur le territoire, nous avions besoin d’une structure pour nous entraider et partager nos outils et bonnes pratiques », explique Iréné Lopez-Abarca, cheffe de projets design au GCS HUGO et responsable du laboratoire d’innovation organisationnelle par le design au CHU d’Angers.

Autre signe : on compte aujourd’hui une dizaine de designers embauchés dans des hôpitaux en France, et il y a des postes qui se créent. Cela dit ce n’est cependant pas facile d’arriver dans une grosse machine comme l’hôpital. Le designer y est aussi vulnérable.

Questions ouvertes et tensions éthiques

Une question reste néanmoins non élucidée : le design est-il favorable à la construction d’une éthique commune autour des initiatives de conception et de création ou doit-il intervenir dans des contextes où le respect des droits des personnes et l’éthique institutionnelle du cadre du projet sont acquis ? En d’autres termes, pourquoi concevoir un espace d’apaisement en psychiatrie en prévention de la crise quand les effectifs sont chroniquement insuffisants pour dispenser un soin digne ? Pourquoi financer des salles de repos si l’ensemble du système vise à exténuer les professionnels ?

Parce que l’éthique se définie par une attitude réflexive dans l’agir, qui va décider de nos conduites, le design d’hospitalité est ontologiquement une posture éthique. En conséquence, il semble essentiel de mener ces projets, même dans des contextes d’insatisfaction matérielle et morale, car la question éthique émerge et se construit dans l’action et la rencontre.

Perspectives : artisanat, patrimoine et durabilité

La Chaire est également fortement associée aux questions du développement durable, telles que l’économie circulaire de l'architecture, les nouveaux usages et la rénovation du patrimoine du XXème siècle ; les technologies et l'architecture du bâtiment et de la ville durable; le design et les composantes du bâtiment durable. Elle participe à la construction du dialogue entre mondes académiques et mondes professionnels et à l’accompagnement des mutations sociétales.

Le motif esthésique du design d’hospitalité inclut en conséquence dans son processus de conception la capacité de matérialiser les éléments de connaissance de l’expérience d’autrui en formes esthétiques. Des formes riches de significations, de sens, de logos, de narrations dans lesquelles chacun peut projeter le caractère d’universalité de son vécu. Ainsi, le design d’hospitalité est perpétuellement en lutte contre la misère symbolique des espaces et des formes à l’hôpital lorsqu’ils étouffent sous les normes ; lorsqu’ils traduisent une confusion entre hypostimulation et vide ; lorsque les contraintes et les manifestations d’une risquophobie généralisée les ont dévitalisés.

Formation, recherche et diffusion

L’école dispense une formation de licence master qui conduit aux métiers d’architectes. Pour l’année universitaire 2020-2021, l’ENSA Paris-Val de Seine accueille 1980 étudiants... Elle fait partie d’un campus universitaire qui accueille 40 000 étudiants et 8 000 enseignants. L’ENSA Paris-Val de Seine forme 1 architecte sur 10 en France. Elle a diplômé 298 architectes d’État en 2020. Université de Paris est composée de trois Facultés (Santé, Sciences et Sociétés et Humanités)... Université de Paris compte 63 000 étudiants, 7 500 enseignants-chercheurs et chercheurs, 21 écoles doctorales et 119 unités de recherche.

La chaire ARCHIDES est financée par la Fondation de l'AP-HP, grâce au mécénat de AIA Life Designers, Embase et Patrick Jouin ID. La Fondation de l’AP-HP est une fondation hospitalière, créée par l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, pour soutenir le développement de la recherche et l’amélioration de l’organisation des soins dans les 39 hôpitaux qui composent l’AP-HP. Depuis son lancement en 2016, elle a, grâce à la générosité de 45.000 donateurs, accompagné plus de 250 projets ou équipes à l’AP-HP, dans tous les domaines, au bénéfice du plus grand nombre.

Exemples concrets et bonnes pratiques

Nous sommes convaincus que notre approche Human-Conscious Design®, qui consiste à réfléchir soigneusement aux choix design dans les différents espaces, contribuera à donner vie à l’hôpital de demain. Le choix du design et des couleurs en fait partie. Vous savez que vos décisions peuvent vraiment contribuer à améliorer le bien-être des patients et du personnel hospitalier. Le design biophilique, le design hôtelier, la signalétique intelligente, l’art mural et la co-conception participative sont autant de leviers opérationnels pour améliorer l’expérience des patients, des proches et des professionnels.

La création de communautés de pratique, l’intégration de designers dans les équipes hospitalières, le soutien institutionnel et la formation académique constituent des conditions nécessaires pour que ces initiatives s’inscrivent dans la durée et produisent des transformations significatives.

Le design prend toute son envergure lorsqu’il porte une action manifeste de l’hôpital et qu’il ouvre une voie prospective nouvelle. Cette qualité d’innovation du design donne une place importante à l’espoir car elle promet le jaillissement d’un être nouveau dans l’hôpital dont la visée est en l’occurrence d’améliorer l’effectivité de sa vocation soignante et d’humanité.

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