Fiche de synthèse : Traitement post-exposition (TPE) — prise en charge d’une exposition au VIH

Capote qui craque, oubli de préservatif, relation non consentie ? Après une potentielle exposition au VIH, le traitement post-exposition (ou TPE) peut vous être prescrit. Pour être efficace, il doit être commencé de préférence dans les 4 heures suivant le rapport à risque et jusqu’à 48 heures après l’exposition.

Points essentiels à retenir

Le TPE est un traitement à prendre en urgence pour éviter une contamination par le VIH.
Le TPE doit être pris au plus tôt, de préférence dans les 4 heures après l’exposition et jusqu’à 48 heures.
Plus le TPE est pris tôt, plus il est efficace.
En cas d’exposition au VIH, rendez-vous le plus vite possible aux urgences d’un hôpital (ouvertes 24 heures sur 24) ou dans un CeGIDD (s'il y en a un d'ouvert).
Le TPE est remboursé à 100 % par l’Assurance Maladie.

Qu’est-ce que le TPE ?

Le traitement post-exposition (TPE) est un traitement donné en urgence après un risque de transmission du VIH. Il empêche le virus de s’installer dans l’organisme et permet de rester séronégatif. Le TPE est une association d’antirétroviraux. Le traitement dure 30 jours.

Ce traitement, appelé Traitement Post-Exposition (TPE) permet d'éviter une contamination lorsqu’on a été exposé au VIH. Il se compose de plusieurs médicaments actifs contre le VIH (une trithérapie). Il doit être pris pendant 30 jours (y compris le kit de démarrage). Généralement les urgences délivrent un traitement post-exposition pour 3 à 5 jours.

Dans quels cas demander le TPE ?

En cas de rapport sexuel non protégé (un rapport sans préservatif ou avec un préservatif qui a craqué, une agression sexuelle, par exemple).
Pour les personnes sous PrEP, en cas d'oubli de la PrEP et après un ou des rapports à risque.
En cas d’un incident de partage d’aiguilles pour s’injecter des drogues.
Pour les professionnels qui ont eu un accident d’exposition au sang (AES).

Bon à savoir : c’est votre médecin, lors du premier rendez‑vous, qui discutera avec vous de la situation pour voir si le risque d’exposition est fort et s’il faut commencer un TPE.

Quand doit-on commencer le TPE ?

Le TPE doit être pris dans les 4 heures après l’exposition et jusqu’à 48 heures. L’idéal est de commencer le TPE dans les 4 premières heures qui suivent une potentielle exposition au VIH. Plus on le prend tôt, plus le traitement post-exposition est efficace. Le TPE peut se commencer jusqu’à 48 heures maximum après l’exposition (capote qui a craqué, par exemple).

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« Le délai idéal pour la prise d’un traitement post-exposition est celui qui est le plus proche de l’instant de l’exposition au risque. C’est une course contre la montre. »

Qui peut prendre le TPE ?

Tout le monde. Les personnes mineures peuvent bénéficier du TPE sans autorisation parentale.
Les personnes sans couverture sociale peuvent également avoir accès au TPE.
Oui. Il est possible de prendre plusieurs TPE si nécessaire.

Où et comment se faire prescrire le TPE ?

Le service des urgences de l’hôpital le plus proche vous accueille 24 heures sur 24. Les CEGIDD ou centres de santé sexuelle peuvent vous délivrer le TPE pendant leurs heures d'ouverture. En cas de prise de risque sexuelle, les deux partenaires sont concernés.

Si possible, faites-vous accompagner par votre partenaire, car les médecins ont besoin de connaître son statut sérologique. Un test rapide sera ainsi réalisé sur vous deux. Si vous deux êtes négatifs à l’issue de ce test, le TPE n’est pas utile.

Si vous (ou votre partenaire) êtes déjà séropositif et le savez, amenez les derniers bilans médicaux et les ordonnances. Cela aidera les médecins à vous prescrire, à vous et votre partenaire, le traitement le plus adapté. Si vous ne savez pas où vous adresser ou si vous avez des questions, appelez Sida Info Service qui saura vous guider au mieux et de manière très efficace.

Bon à savoir : n’hésitez pas à prévenir le personnel soignant de la raison de votre venue pour ne pas attendre plusieurs heures aux urgences.

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Procédure et suivi médical

Quand la personne est vue en consultation par un médecin des urgences, le traitement est prescrit pour une durée initiale de 2 à 4 jours. Ces premiers comprimés ne sont délivrés que par les urgences, la pharmacie de l’hôpital ou les CeGIDD.

Le médecin vous pose des questions sur la situation afin d’évaluer l’importance du risque de contamination par le VIH : si le risque est très faible, le médecin peut vous proposer une simple surveillance médicale ; si le risque est important, le médecin peut vous prescrire le traitement d’urgence post-exposition.

Le médecin vous proposera un dépistage du VIH, ainsi qu’à votre partenaire si celui-ci vous accompagne. Le résultat de ce dépistage ne vous renseignera pas sur le risque immédiat. Il permettra de savoir si vous êtes déjà touché par le VIH. D’autres dépistages sont proposés selon votre situation : hépatite B et/ou hépatite C ; autres IST (comme la syphilis, l’herpès, etc.).

Une nouvelle visite médicale est prévue deux à trois jours plus tard. Cette visite se déroule avec un médecin dit référent VIH. Il refait un point avec vous sur la situation. Il décide de poursuivre, de modifier ou d’arrêter le traitement post-exposition durant 30 jours.

Test de contrôle et délai de fiabilité

Un premier test de dépistage du VIH est réalisé un mois après la fin du TPE. Le résultat du test de dépistage du VIH sera totalement fiable 12 semaines après le risque (soit 8 semaines après la fin du TPE). En effet, si la contamination a lieu, la prise d’antirétroviraux perturbe le développement naturel de l’infection à VIH.

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Effets indésirables et conduite à tenir

Les effets indésirables du TPE sont fréquents, surtout les premiers jours. Il s’agit de : fatigue ; nausées ; maux de ventre ; diarrhée ; maux de tête. Certains effets indésirables d’intensité variable peuvent apparaître dans les premiers jours.

Il ne faut pas hésiter à en parler avec le médecin, il peut ajuster le traitement ou vous prescrire des médicaments pour atténuer les effets indésirables. En cas d’effets indésirables importants, parlez-en à un médecin immédiatement pour éviter les interruptions de traitement. Avec les traitements actuels il n'y a en général pas ou peu d'effets indésirables. Si vous avez des effets indésirables persistants que vous pensez liés au traitement, surtout n’arrêtez pas celui-ci mais parlez-en aussitôt au médecin.

Précautions et interactions

La prise du traitement doit se faire avec de la nourriture. Si vous prenez d’autres médicaments, si vous avez une hépatite ou si vous êtes enceinte, signalez-le au médecin. Le TPE qui vous a été prescrit se prend 1 fois par jour.

Aspects pratiques et administratifs

Le TPE est pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale. Les consultations médicales et les examens sanguins sont remboursés à hauteur de 65-70 %.

Contact - Où se rendre en urgence pour se faire prescrire le TPE ? Retrouvez le service des urgences le plus proche de vous grâce à : Annuaire - Sida-Info-Service.

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Questions fréquemment posées

Peut-on avoir des rapports pendant le traitement ? Non, il est recommandé d’éviter les rapports sexuels pendant la durée du traitement et de privilégier la protection jusqu’à la confirmation de l’absence d’infection.
Combien de temps dure le traitement ? Le TPE se prend pendant 30 jours si le traitement est poursuivi après l’évaluation initiale.
Peut-on refaire un TPE ? Oui, il est possible de prendre plusieurs TPE si nécessaire.

Messages clés

Le TPE est une urgence médicale : plus il est commencé tôt, mieux c’est.
Allez aux urgences ou dans un CeGIDD dès que possible, idéalement dans les 4 heures, et au plus tard dans les 48 heures après l’exposition.
Le TPE bloque la multiplication du virus et empêche sa dissémination donc la contamination.
Ne pas interrompre le traitement sans en parler au médecin, et signaler tout effet indésirable.

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