Fédération PME PMI du Val-de-Marne : missions et activités
Les centres de PMI organisent notamment des consultations gratuites et des actions médico-sociales de prévention et de suivi, ainsi que des activités de planification familiale et d’éducation familiale.
Missions fondamentales de la PMI
Ils jouent également un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants : instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles, réalisation d’actions de formation ; surveillance et contrôle des assistantes maternelles ainsi que des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans.
Le service départemental de PMI est universaliste et accueille tout public sans condition, cependant beaucoup de familles sont en grande précarité, souvent issues de l’immigration.
Les enjeux sont multiples, allant de l’accès aux soins de base (vaccins, repérage) à des problématiques plus complexes de soutien à la parentalité ou de lutte contre la pauvreté.
La santé publique, pour moi, c’est avant tout l’égalité d’accès aux soins pour tous, l’universalité du service public, et la notion d’équité.
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La période périnatale est en effet la période idéale pour la prévention.
Activités de prévention, dépistage et suivi
Que ce soit pour les vaccinations, les dépistages la prévention par exemple contre l’obésité et les caries dentaires, notre travail a un impact direct sur la santé des enfants.
Le service de la PMI assure également le bilan de santé de tous les enfants âgés de 3-4 ans au sein des écoles maternelles.
La grossesse nécessite un suivi par un médecin ou une sage-femme. À la naissance de votre bébé, le Département de la Marne vous remet son carnet de santé par l’intermédiaire de l’établissement où vous accouchez. Ce carnet permet de tracer le suivi médical de votre bébé jusqu’à sa majorité.
À noter : trois certificats médicaux sont obligatoires et à notifier dans le carnet de santé de l’enfant, à ses 8e jour, 9e mois, et 24e mois.
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Pour les mamans, une consultation post-natale, 6 à 8 semaines après l’accouchement, est prise en charge par l’Assurance Maladie ou la MSA. Cette consultation peut se faire aussi bien auprès de professionnels de la PMI qu’auprès de sages-femmes ou de médecins libéraux.
Accompagnement social et protection de l’enfance
Il participe, enfin, aux actions de prévention et de prise en charge des mineurs en danger.
Je travaille également en coordination avec l'Aide Sociale à l'Enfance (ASE) et les assistants sociaux, et j’ai contribué à des projets comme le soutien au développement du langage chez les jeunes enfants.
Dans certains territoires, ces familles ont besoin d’abord d’un toit stable avant de pouvoir aborder des questions de prévention et promotion en santé.
Le rôle de la PMI est essentiel dans ce contexte, car le travail réalisé allie clinique, prévention, promotion de la santé et une forte dimension sociale.
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Organisation, équipes et partenariats
Les centres de PMI sont des organismes de service public.
Mon rôle s’articule autour de la prévention, du dépistage et de l’orientation des familles, en collaboration avec une équipe pluridisciplinaire (puéricultrices, psychologues, gynécologues, conseillères conjugales, etc.).
Les projets que je porte m’amènent à travailler avec un large panel de professionnels : médecins, sage-femmes, puéricultrices, éducatrices de jeunes enfants etc. Cette collaboration permet de proposer des solutions adaptées aux besoins spécifiques des familles.
C’est d’ailleurs ce travail d’équipe, au sein des centres PMI, avec des partenaires sociaux et médicaux, qui est extrêmement précieux.
Ressources humaines et attractivité de la PMI
Les jeunes médecins, aujourd’hui, semblent moins attachés à cette fidélité envers les structures publiques, avec des rotations plus fréquentes et une baisse du nombre de médecins en PMI.
La rémunération en PMI est inférieure à celle du secteur libéral certes, mais le travail réalisé est différent. En plus des consultations, il y a un aspect très humain dans l’accompagnement des familles et la gestion d’équipes.
Un des défis de la PMI est de se faire connaitre auprès des professionnels de santé et de maintenir l’engagement des jeunes professionnels, surtout face aux défis de travailler avec des populations précaires.
Santé publique et action départementale
La santé dépasse largement le cadre du soin et il est possible d’agir sur la santé des individus mais aussi des populations, par la connaissance des déterminants de la santé et les actions pouvant influer sur ces déterminants.
Aujourd’hui, mes missions au sein de la Direction de la PMI, me permettent d’aborder un vaste panel de thématiques, et d’allier l’observation de données de santé à la participation à la mise ne place d’actions concrètes sur le territoire en fonction des besoins identifiés grâces aux données.
Travailler à l’échelle départementale permet de rester proche des réalités du territoire. Les missions réalisées au plus proche des besoins des populations donnent du sens à l’activité.
Le système de santé français est fragilisé par la crise de la démographie médicale. Des indicateurs, comme la mortalité infantile en Île-de-France, montrent qu'il y a des failles, probablement multifactorielles et liées à des problèmes d’accès à la santé pour les populations précaires.
La santé dépasse largement les soins médicaux, englobant des questions sociales, de logement, d’environnement…
Exemples de structures et d’activités locales
Dans le département, les centres de PMI sont répartis sur des territoires bien définis, ce qui permet d’avoir une connaissance fine des besoins locaux et d’agir de manière ciblée.
| Structure | Activité | Localisation | Statut |
|---|---|---|---|
| Centre de PMI | Activité des médecins généralistes / spécialistes | Gentilly, Ivry-sur-Seine, Villejuif | En activité / fermé (selon site) |
| Crèche collective départementale | Accueil de jeunes enfants | Valenton | En activité |
| Laboratoire départemental santé environnementale | Analyses, essais et inspections techniques | Créteil | En activité |
| École départementale de puéricultrices | Enseignement supérieur / formation | Vitry-sur-Seine | En activité |
Le Conseil départemental de la Marne, via son service de Protection Maternelle et Infantile (PMI), accompagne et soutient les familles dès la grossesse de la mère et les premières années du développement de l’enfant.
Structures d'hébergement et d’accueil
Hébergement social pour enfants en difficultés : PEF 94, Centre de placement familial, Foyer aide sociale à l'enfance, Foyer maternel Clair Logis… plusieurs structures interviennent pour l’accueil et l’accompagnement des mineurs en difficulté.
Parcours professionnels en PMI : témoignages
J’ai commencé ma carrière dans le milieu hospitalier avant de rejoindre la PMI il y a quelques années.
Après le bac, je me suis inscrite en médecine, un choix influencé par mon envie de m’engager dans l’humanitaire, de travailler avec les enfants et de lutter contre la malnutrition.
Mon parcours en médecine classique m’a menée à une rencontre décisive en pédiatrie, lors de mon externat à l'hôpital intercommunal de Créteil, avec un professeur qui avait un côté très humaniste et qui m’a donné l’envie de me spécialiser en pédiatrie hospitalière.
J’ai donc travaillé longtemps à Créteil, dans un environnement où nous soignions beaucoup de familles défavorisées, notamment des familles migrantes d’Asie du Sud-Est. Ce travail m’a passionnée, particulièrement avec les pathologies rares et exotiques.
Ensuite, j’ai élargi mon champ d’action en pratiquant la pédiatrie générale dans des hôpitaux parisiens et de la banlieue parisienne, tout en restant attachée à la prévention et à la médecine publique.
J’ai également eu l’occasion de travailler à l’hôpital Bichat sur des problématiques liées au VIH et à la médecine tropicale, principalement pour des patients originaires d’Afrique.
Puis, pour des raisons personnelles, j’ai rejoint la PMI, attirée par l’opportunité de ne plus avoir de gardes, ce qui est devenu difficile à concilier avec la vie de famille à 40 ans.
Aujourd’hui, en tant que médecin de territoire, je supervise plusieurs centres de PMI, tout en continuant à faire deux consultations cliniques hebdomadaires.
Recevoir une famille et me dire que j’ai contribué à ce qu’elle aille mieux, cela me porte !
Médecin de PMI en Essonne : proximité, humanité, engagement territorial
Formation, recherche et prévention en santé-environnement
Pendant l’externat, les enseignements en santé publique étaient limités et souvent centrés sur des aspects très réglementaires ou à la lecture critique d’articles scientifiques. Cependant, durant mes études, j'ai développé un intérêt marqué pour la santé environnementale et les inégalités sociales de santé, un sujet qui n’était pas vraiment abordé en cours ni à l’hôpital.
Les internes en santé publique sont très attachés à valoriser leur spécialité pour mieux la faire connaître. Il n’y a pas deux internats de santé publique qui se ressemblent, on peut vraiment s’orienter dans des champs vraiment différents : les politiques de santé, la prévention et la promotion de la santé, la recherche clinique ou encore l’épidémiologie, avec la possibilité de garder une activité clinique.
À l’issue de mon internat, très axé sur les liens entre environnement et santé, je me suis tournée vers les collectivités territoriales à la recherche d’une activité mêlant épidémiologie et actions concrètes en prévention et promotion de la santé.
J’ai des missions quotidiennes qui sont afférentes à mon poste mais il y a beaucoup de latitudes sur les projets sur lesquels je peux m’investir, notamment en santé-environnement.
Impact local et sens de l’action
Cela donne du sens à l’activité, c’est précieux car il peut arriver lorsqu’on exerce en Santé Publique, d’avoir l’impression de travailler pour des projets plutôt que pour la santé des personnes.
La PMI représente une opportunité unique pour avoir un impact concret sur la santé des jeunes enfants et des familles, y compris dans des domaines telles que la santé environnementale.
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