Lunettes Cassées ou Perdues : Quelles sont les Conditions de Prise en Charge avec la MAIF ?
La perte ou la casse de lunettes est un désagrément courant qui peut vite devenir coûteux. On pense souvent être bien couvert par la Sécurité Sociale, sa mutuelle santé ou son employeur. Or, la prise en charge des conséquences financières dues à un arrêt de travail prolongé, à un handicap ou un décès est souvent insuffisante. Heureusement, plusieurs assurances peuvent vous aider à obtenir un remboursement : assurance habitation, carte bancaire, responsabilité civile, mutuelle santé, assurance scolaire... Il existe souvent une solution pour vous faire rembourser.
Cet article vous guide à travers les différentes situations et les conditions de remboursement en cas de casse ou de perte de lunettes, notamment avec les assurances proposées par la MAIF.
Que Faire en Cas de Perte ou de Casse de Lunettes ?
Dans le cadre de la perte de lunettes, les étapes à suivre sont les suivantes :
- Vérifiez la date de votre dernière ordonnance : lorsqu'elle date de plus de 1, 3 ou 5 ans selon votre âge, vous devez en premier lieu prendre rendez-vous avec votre ophtalmologue.
- Contacter votre assureur ou votre mutuelle pour l'informer de la perte de vos lunettes et déterminer si une prise en charge est possible.
- Refaire de nouvelles lunettes chez l'opticien.
Lorsque vos lunettes sont volées, portez plainte à la gendarmerie.
En cas de casse, commencez par vous rendre chez votre opticien pour savoir s'il est possible de les réparer. Certes, cela a un coût, mais il sera inférieur à la fabrication de nouvelles lunettes.
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Vérifiez également vos différentes couvertures pour les lunettes perdues ou cassées :
- La prise en charge possible de la Sécurité sociale et de la mutuelle selon la date à laquelle vous avez refait vos lunettes.
- Les assurances familiales permettant d'envisager une prise en charge des lunettes cassées ou perdues.
- L'assurance éventuellement souscrite auprès de votre opticien.
Lorsque vous êtes vous-même responsable de la casse de lunettes d'un tiers, assurez-vous d'avoir souscrit une garantie responsabilité civile (notamment au sein de votre contrat d'assurance habitation). Elle assure la prise en charge des dommages matériels aux tiers.
Remboursement des Lunettes par la Sécurité Sociale et la Mutuelle
Le remboursement par l'Assurance Maladie n'est pas possible si vous avez perdu vos lunettes. Du moins, elle ne permet pas de bénéficier d'une prise en charge anticipée. Pour bien comprendre comment la Sécurité sociale peut vous accompagner si vous perdez vos lunettes de vue, vous devez savoir la manière dont la dépense est prise en charge.
- Pour les enfants, un remboursement des lunettes de vue par la Sécurité sociale est possible chaque année.
- Pour les adultes, il est possible d'être remboursé tous les deux ans.
En clair, si vous êtes adulte et perdez vos lunettes 18 mois après les avoir changées, vous ne bénéficiez d'aucune prise en charge. En revanche, si vous les perdez après 2 ans, vous pouvez retourner chez l'opticien avec une ordonnance valide. Il sera en mesure de refaire vos lunettes et vous bénéficierez d'un remboursement.
Si vous perdez vos lunettes, ou avez le sentiment que votre vue a baissé, rendez-vous chez l'opticien. Il est possible pour un adulte de se faire rembourser des lunettes après un an seulement si la correction est différente.
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Comme la Sécurité sociale, la mutuelle va rembourser pour les adultes une seule paire de lunettes tous les deux ans sans changement de correction.
De fait, si vous perdez de manière prématurée vos lunettes de vue, vous ne pourrez espérer aucun remboursement. Mais, si elles sont perdues après deux ans, vous serez remboursé selon le forfait optique de votre mutuelle santé. Vous pourrez même bénéficier du 100 % Santé pour une prise en charge intégrale si vous choisissez des équipements de classe A.
Tableau Récapitulatif des Délais de Renouvellement
| Âge | Délai de renouvellement des lunettes cassées ou perdues |
|---|---|
| Moins de 16 ans | 1 fois par an |
| Plus de 16 ans | Tous les 2 ans |
Exception : Dans le cas d'un changement de vision, les enfants de moins de 16 ans peuvent renouveler leurs lunettes cassées ou perdues au bout de 6 mois. Ce délai est de 1 an pour les plus de 16 ans.
En cas de lunettes cassées, les règles sont les mêmes que pour des lunettes perdues. Dans un premier temps, vérifiez quand vous avez changé vos lunettes la dernière fois. Si cela fait plus de 2 ans, pas d'inquiétude, la Sécurité sociale et la mutuelle santé vous accompagnent.
Pour être remboursé, il vous suffit de vous rendre chez l'opticien avec une ordonnance valide. Dans le cas contraire, consultez un ophtalmologue. Il vous refera une nouvelle ordonnance afin d'être remboursé pour vos nouvelles lunettes de vue.
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Les Assurances Complémentaires pour la Perte ou la Casse des Lunettes
Si vous avez perdu vos lunettes de vue, il n'est pas possible d'envisager un remboursement par la mutuelle optique et la Sécurité sociale si vos lunettes ont moins de 2 ans. Mais sachez qu'il existe des assurances :
- L'assurance casse de lunettes de vue permet un remboursement des lunettes cassées selon la nature de votre contrat. Votre opticien peut vous proposer une assurance facultative pour couvrir la casse de vos lunettes durant 2 ans.
- L'assurance responsabilité civile si un tiers a cassé vos lunettes. Son assureur prendra en charge le renouvellement de vos lunettes. L'assurance responsabilité civile peut être incluse dans votre assurance habitation. Lorsque vous cassez les lunettes d'un tiers, votre assureur prend en charge les réparations ou le remplacement.
- L'assurance scolaire ou la garantie accidents de la vie : selon la nature des garanties de votre contrat, lorsque vos lunettes sont cassées sans tiers responsable, votre assurance peut intervenir pour la réparation ou le remplacement de vos lunettes. Ce sera uniquement le cas lorsque l'accident a également engendré des blessures corporelles.
Généralement, les cartes bancaires, malgré des assurances incluses, ne couvrent pas les lunettes.
Est-on Obligé de Retourner chez l'Ophtalmologue ?
Prendre rendez-vous chez un ophtalmologue n'est pas toujours nécessaire. La durée de validité d'une prescription d'ophtalmologue est définie comme suit :
- 1 an pour les enfants de moins de 16 ans.
- 3 ans pour les personnes de 16 à 42 ans.
- 5 ans pour les plus de 42 ans.
Vous avez perdu votre ordonnance ? Rassurez-vous, les opticiens la conservent. Retournez chez votre opticien habituel pour la retrouver.
Lorsque votre ordonnance est encore valable, vous pouvez effectuer un contrôle visuel chez votre opticien. Il est en mesure d'adapter votre correction. Suite à la perte ou à la casse de lunettes, cette option est à envisager. Lorsque votre vue a évolué, vous n'êtes pas contraint d'attendre 2 ans pour renouveler vos lunettes et obtenir un remboursement de la part de la Sécurité sociale, puis de la mutuelle santé.
Les Assurances MAIF et la Prise en Charge des Lunettes
Assurance Habitation MAIF
La garantie responsabilité civile est généralement incluse dans votre assurance habitation. Elle permet de couvrir les dommages que vous pourriez causer à un tiers ou à ses biens. La responsabilité civile assure les dommages corporels et matériels causés accidentellement à un tiers par vous-même, vos enfants à charges, employés de maison, animaux ou objets sous votre responsabilité.
La garantie défense complète cette garantie responsabilité civile, car elle entre en jeu lorsque votre responsabilité civile est engagée. En premier lieu, la responsabilité civile vie privée, qui prend en charge les dommages corporels ou matériels causés à un tiers, par vous-même, une personne ou une chose sous votre responsabilité. Elle s'applique dans le cadre de la vie privée ou de la pratique de sports et de loisirs. En second lieu, la responsabilité civile occupant et / ou propriétaire d'immeuble, incluse dans tous les contrats d'assurance habitation. Si vous êtes propriétaire d'un bien immobilier, elle entre en jeu en cas de dommages causés à des voisins ou à des tiers suite à un incendie, une explosion ou un dégât des eaux provenant de votre bien immobilier. Cette garantie est obligatoire pour un locataire, un co-propriétaire occupant ou un bailleur dans une copropriété.En cas de casse des lunettes d'un tiers, vous devez déclarer l'incident à votre compagnie d'assurance ou à celle du tiers responsable de la casse. Détaillez les circonstances de l'incident. Cette déclaration doit être accompagnée de plusieurs documents :
- La facture d’achat des lunettes cassées ;
- Une ou plusieurs photos des lunettes concernées. Elles doivent montrer clairement que vos lunettes sont cassées ;
- Et la facture des nouvelles lunettes.
Important : Si la casse des lunettes a été causée par un tiers, vous devez posséder les coordonnées de ce tiers et celles de sa compagnie d'assurance.
Assurance Scolaire MAIF (RAQVAM Associations et Collectivités)
Le contrat Raqvam Associations et Collectivités souscrit par les écoles, collèges et lycées, garantit ce type d’accident lorsqu’il se déroule durant une activité scolaire organisée hors de l’établissement (cours d’EPS à la piscine municipale, cours d’histoire au musée...) ou durant une activité facultative : sortie pédagogique, classe de découverte...
En se rendant à son entraînement, un licencié Unss de votre collège tombe et heurte le trottoir. Le contrat Raqvam Collectivités souscrit par l'association sportive de l'établissement couvre les accidents survenus pendant l'activité mais également sur les trajets allers et retours.
Non, avec le contrat RAQVAM de votre établissement, les élèves sont assurés pendant les sorties scolaires, qu’elles soient obligatoires ou facultatives.
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