Garanties optique CFE : fonctionnement et remboursement

Mondassur vous explique comment fonctionne le remboursement de la CFE selon le type d’actes, comment adhérer à la CFE et comment souscrire une assurance expatrié complémentaire à la CFE.

Qu’est‑ce que la CFE et quel est son rôle pour l’optique ?

La Caisse des Français de l’Étranger est un organisme public qui permet aux expatriés français de continuer à bénéficier d’une couverture santé similaire à celle de la Sécurité sociale.

Le rôle de la CFE ne se limite pas seulement au remboursement des soins dentaires classiques (consultations, détartrage, radiographies). Elle intervient également pour des actes plus lourds comme les prothèses, les implants et les soins d’orthodontie.

Pour l’optique, la CFE prend en charge des frais sur la base des tarifs conventionnés français ; de même que pour d’autres soins courants, la prise en charge se base toujours sur les tarifs de convention de la sécurité sociale française.

Principe de fonctionnement : garanties et zones géographiques

La CFE a divisé le monde en 5 zones géographiques du moins cher au plus onéreux. Cette classification se base sur le coût médical rencontré dans les différents pays du monde.

Plus vous serez dans une zone géographique élevée, donc à coût médical élevé, moins le pourcentage de prise en charge par la CFE sera élevé.

Ainsi aux USA, le coût médical est le plus élevé du monde ; la CFE prendra votre hospitalisation à hauteur de 19% ou les soins d’un cancer par chimiothérapie à hauteur de 20% de vos frais réels.

On note aussi que certains pays comme l’Italie ont un coût médical très élevé. Par exemple, si vous avez un scanner à 250€ en Italie, la CFE prendra 20% en charge de ces 250€ donc 50€.

Au Mexique, votre hospitalisation sera couverte à hauteur de 42%.

Taux de prise en charge selon les actes (optique, hospitalisation, médecine courante)

Les remboursements de la CFE pour une hospitalisation comme pour des soins de médecine courante dépendront de la zone géographique où vous vous trouvez avec des prises en charge variant entre 19% et 67%.

Pour les consultations en médecine générale ou avec un médecin spécialiste, la CFE prendra 70% du montant dépensé plafonné au tarif de convention.

Concernant les autres soins de la médecine courante comme les radios, les IRM, les scanners, les examens de laboratoire, la pharmacie, le dentaire, la prise en charge de la CFE se fera en % des frais réels et dépend du type de soins et variera entre 15% et 55%.

Concernant la médecine courante, la CFE se base toujours sur les tarifs de convention de la sécurité sociale française. Cela vous permet en particulier pour les consultations de médecins d’encadrer la prise en charge.

Pour la prise en charge de la maternité, la CFE prendra différemment une maternité avec césarienne d’une maternité sans chirurgie.

Remboursements optique : modalités pratiques

Même pour des frais d’optique, un justificatif CERFA de votre opticien est indispensable pour le traitement d’une demande de remboursement de soins médicaux en France ; comme avec la Sécu.

La CFE rembourse sur la base des tarifs français, mais elle exige des justificatifs clairs et détaillés.

Un devis est souvent nécessaire pour tous les soins dits « onéreux » ou spécifiques, tels que l’hospitalisation, les prothèses dentaires, la maternité… C’est ce qu’on appelle une demande d’entente préalable, qui comprend généralement le devis ainsi que les comptes rendus médicaux et examens associés.

Exemples et calculs de remboursement

Exemples : Si vous avez un scanner à 250€ en Italie, la CFE prendra 20% en charge de ces 250€ donc 50€. Si votre assurance santé complémentaire CFE comme Goldexpat vous rembourse à 90% de vos frais réels, vous serez alors remboursé de 225 euros au total répartis entre 50€ de la CFE et 175€ de votre assurance santé.

Vous avez acheté des médicaments aux USA, vous serez remboursé aux USA 45% du montant des médicaments et la mutuelle complémentaire CFE vous remboursera le reste jusqu’au plafond couvert le cas échéant.

Pourquoi souscrire une complémentaire CFE (ex. GoldExpat) ?

Compte tenu de ces pourcentages de remboursement, vous devez compléter votre couverture CFE par une assurance santé complémentaire CFE comme GoldExpat CFE.

La CFE ne prendra jamais à 100% vos soins de santé et peut être de moins de 20% selon le pays dans lequel vous vivez.

Une assurance santé complémentaire à la CFE offrira le gros avantage de ne pas débourser d’argent si vous devez être hospitalisé comme c’est le cas si vous ne bénéficiez que de la CFE.

Avec une assurance Mondassur complémentaire à la CFE, vous pourrez demander vos remboursements de soins de santé sur votre espace CFE. La CFE nous transmettra ensuite votre demande afin que vous receviez un seul et unique remboursement CFE + Mondassur.

Vous aurez aussi la possibilité d’envoyer vos demandes de remboursement à l’assurance complémentaire si celle‑ci fonctionne en guichet unique. En effet, vous aurez besoin d’une assurance complémentaire à la CFE. Même si vous prenez une assurance complémentaire avec des garanties faibles, cela vous permet de bénéficier d’une prise en charge directe en cas d’hospitalisation.

Les garanties de la complémentaire offrent une prise en charge à 100% des frais d’hospitalisation, à la différence de la CFE seule qui, en dehors des pays au taux de prise en charge spécifique, couvre seulement de 19% à 67% des frais.

Adhésion à la CFE : conditions, délais et conséquences

Vous pouvez adhérer à la CFE quel que soit votre âge et sans questionnaire de santé en ligne. Vous pouvez adhérer à la CFE dès que vous quittez la France, mais aussi après plusieurs années d’expatriation.

Si vous adhérez à la CFE avant votre départ ou dans les trois mois qui suivent votre installation à l’étranger, la prise en charge de vos soins débute immédiatement. Si la CFE ne vous prend pas en charge, votre complémentaire CFE ne pourra pas venir en complément.

Sinon, vos soins seront pris en charge après un délai de 3 mois si vous avez jusqu’à 44 ans et 6 mois à partir de 45 ans.

En cas de défaut de paiement, vous perdez votre couverture dès le premier trimestre non payé. L’absence de paiement prolongée peut entraîner jusqu’à une radiation, c’est‑à‑dire une rupture définitive de votre couverture.

Démarches administratives pour obtenir un remboursement

Étape 1 : Adhésion à la CFE - il suffit de remplir un formulaire d’adhésion en ligne, de fournir les documents justificatifs (passeport, justificatif de résidence à l’étranger, statut professionnel ou étudiant) et de régler la cotisation annuelle.

Étape 2 : Réaliser les soins dentaires - lorsque vous consultez un dentiste à l’étranger, conservez précieusement toutes les factures et les devis. Par exemple, une facture pour une extraction devra mentionner la nature exacte de l’acte, la date, le coût et, si possible, un code de nomenclature équivalent.

Étape 3 : Déclaration en ligne - la CFE a mis en place une plateforme numérique permettant aux assurés d’envoyer leurs demandes de remboursement directement en ligne. Il suffit de se connecter à son espace personnel, de télécharger la facture scannée, et de remplir le formulaire dédié.

Étape 4 : Suivi et délais de remboursement - le délai moyen pour percevoir le cfe remboursement dentaire varie selon la complexité du dossier. La digitalisation a permis d’accélérer le délai de traitement, qui est désormais en moyenne de 10 à 15 jours ouvrés en 2025.

Étape 5 : Cas particuliers - soins réalisés dans un pays non conventionné : la CFE rembourse toujours, mais le montant est strictement basé sur les tarifs français ; implants et prothèses : souvent mal remboursés par la Sécurité sociale en France, ils le sont également peu par la CFE.

Pièces justificatives, erreurs fréquentes et refus

Lors de l'enregistrement de vos demandes de remboursement, il est primordial de saisir distinctement chaque type de soins, au risque d’en voir certains manqués par le gestionnaire qui traitera votre demande.

Un autre motif fréquent de refus de remboursement est l’oubli de justificatifs ou le non-respect des procédures. Les plus courants sont : une ordonnance pour les médicaments, les séances de kiné ou les équipements optiques (lunettes, lentilles).

En cas d’hospitalisation en urgence, la demande peut être déposée dans les 48 heures suivant l’admission, mais elle reste obligatoire.

Outils numériques et espace personnel

L'espace personnel client est le point central, privilégié et sécurisé de la communication entre vous et la CFE. Vous trouverez notamment votre attestation de droits, vos appels de cotisations, vos décomptes de remboursements…

L’espace client en ligne, ainsi que l’application mobile CFE&Moi, sont les deux outils mis à disposition par la CFE pour permettre aux assurés de déposer leurs demandes de remboursement.

Depuis 2020, la Caisse des Français de l’Etranger permet à ses adhérents de conserver ou demander une Carte Vitale, pour bénéficier de plusieurs avantages dans le cadre de soins réalisés en France. En France, depuis le 18 Mars 2025, une carte vitale dématérialisée est disponible sur téléphone, via une application dédiée. Cependant, les affiliés à la CFE ne pourront pas bénéficier de ce service dans l’immédiat.

Publics concernés par le remboursement optique et santé

Le cfe remboursement dentaire et plus largement la couverture santé de la CFE s’adresse à différents profils : salariés expatriés, travailleurs indépendants et freelances, étudiants français à l'étranger, retraités français à l'étranger et les ayants droit (conjoints et enfants).

Les ayants droit peuvent être rattachés ou retirés du contrat avec un impact possible sur le montant de la cotisation (passage d’une formule solo vers une formule famille et inversement).

Services complémentaires proposés par les assureurs et courtiers

Souscrire une assurance santé internationale avec un courtier, c’est bénéficier d’un service complet. Experts des assurances santé internationales comme des spécificités de la CFE, ils vous expliquent en toute clarté les évolutions de procédures, et vous aident à faire les bons choix selon vos besoins.

Lorsque vous souscrivez une mutuelle expatriée par notre intermédiaire, notre équipe veille à la compatibilité entre votre contrat CFE et la complémentaire sélectionnée. Un courtier spécialisé, c’est la garantie d’un suivi fiable, de réponses concrètes, et une meilleure compréhension face à un système parfois complexe.

Vous pouvez également bénéficier de garanties d’assistance rapatriement valables dans le monde entier. Souscrire une assurance complémentaire à la CFE est donc essentiel que vous soyez dans un pays au coût médical élevé ou dans un pays au coût médical faible.

Tarifs et devis pour une complémentaire CFE

Découvrez également les tarifs de la CFE en 2025. Ces tarifs sont à ajouter au prix d’une complémentaire Mondassur à la CFE.

Obtenez donc un devis gratuit pour connaître les tarifs d’une complémentaire CFE et les comparer aussi avec une assurance expatriés au 1er euro.

CFE : La Sécurité sociale des expatriés

Points pratiques et recommandations

Si la CFE ne vous prend pas en charge, votre complémentaire ne pourra pas venir en complément.
Attention, pendant le délai d’attente ou de carence de la CFE, vous ne serez pas couvert même pour des soins d’urgence.
Transmettez vos factures dès que possible après les soins et préférez les factures rédigées en français ou en anglais.
Gardez une copie numérique et papier de chaque document.
Demandez toujours à votre praticien une facture détaillée, car cela facilitera votre demande de remboursement.

Tableau récapitulatif des taux de prise en charge (exemples)

Type de soin	Taux CFE (exemples)	Remarques
Hospitalisation (USA)	19%	Taux bas en zone à coût élevé
Hospitalisation (Mexique)	42%	Exemple de zone intermédiaire
Consultation médecin	70% (plafonnée)	Plafond basé sur tarif de convention français
Autres examens (radios, scanners)	15% à 55%	Selon type d’acte et zone
Optique / équipements	Sur justificatif, selon tarif Sécu	Justificatif CERFA nécessaire en cas de soins en France

La CFE applique des règles proches de la Sécurité sociale française et ses remboursements ont été publiés au journal officiel. Ils s’appliquent de manière universelle à toutes les personnes cotisant à la CFE pour la partie couverture maladie.

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